• “一顿早茶钱,最高百万元保障”,健康·佛医保3月21上线

  • 发布日期:2024-04-06 04:36    点击次数:183

    “如果当时没有买这份保险,这个家可能就完蛋了。”3月18日,病患家属蔡先生告诉南都记者,在去年偶然间投了一份‘健康·佛医保’,后妻子偶发病症,总共获得了93万元理赔,为家庭极大减轻了负担。

    蔡先生表示,他很意外“健康·佛医保”会赔付这么多:“185元可能就是一年少买一件衣服,买了就可以保障一年的平安,我认为很划算。”

    3月18日,佛山市医疗保障局举行了2024年“健康·佛医保”媒体见面上会,宣布“健康·佛医保”将于3月21日正式上线,参保日期截至4月30日。

    见面会透露:2024年“健康·佛医保”延续185元/人/年的保费不变,“零门槛”投保政策不限投保年龄,不排除既往症,新增了2类可参保人群,优化了5大方面保障待遇,每天花费不到0.5元,可享受超百万级别医疗保障。

    新变化:扩大参保范围,优化待遇保障

    见面会透露,2024年度 “健康·佛医保”参保对象增加2类,新增包括在异地参加基本医保的佛山市学籍的学生、本市高层次人才以及持有广东省人才优粤卡和佛山市人才绿卡的本市各类人才两类人群。

    “今年新增的类别,既是助力市委市政府打造近悦远来,人才环境和营商环境,也是让‘健康·佛医保’这个好的制度设计,能够惠及更多在佛山求学、就业生活的市民,让更多的人共享共保。”佛山市医疗保障局局长林剑伟介绍。

    佛山市医保局局长林剑伟介绍2024年“健康·佛医保”相关情况。

    这意味着,今年的佛山市基本医保参保人(含职工医保和居民医保参保人)均可直接参保,外地基本医保的参保人,只要是具有佛山市户籍、佛山市学籍、持有效佛山居住证、本市高层次人才以及持有广东省人才优粤卡和佛山市人才绿卡的本市各类人才,亦可参保2024年度“健康·佛医保”。此外,佛山市见义勇为人员也可参保。

    除此之外,本年度赔付标准和范围有所调整。2024年度“健康·佛医保”将原有的28种重度重大疾病保险金与罕见病一次性补偿金合并为特定病种自费药补偿待遇,提升待遇报销限额,最高增幅72%;将部分住院起付标准纳入保障范围;还结合今年国谈药结果,遴选了11种未纳入医保目录的自费药。

    对于很多患者关注的PET-CT检查项目,本年度“健康·佛医保”取消了年度报销次数限制与原有的9000元的报销限额,按照100%的比例享受报销。

    同时,连续参保四年、三年或者两年无理赔的,医保目录内个人负担费用补偿、医保目录外个人自费费用补偿起付线分别下调3000元、2000元、1000元。

    不变:一站式理赔,共保体联合保障

    见面会现场,由中国人寿、人保财险、太平洋财险、平安财险、中华联合财险、太平财险六家公司进行了共保体合作签约。

    共保体合作签约仪式。

    共保体相关负责人介绍,今年将继续沿用“一站式”理赔结算,实现零垫付零跑腿,“出院即报销”,不具备“一站式”理赔结算条件的,将采取线下零星报销方式,保证应报尽报快报。

    今年共保体公司在全市设有53个服务网点,由驻点人员提供现场咨询及协助投保服务。市民也可通过“佛山发布”“佛山医疗保障”“健康佛医保”“佛山通”“佛山日报”“小强热线”等微信公众号进行参保,或在H5网页链接投保。投保可以是个人投保,也支持团体投保,可以代投保代缴费。

    南都记者了解到,作为由佛山多个政府部门参与主导设计的城市定制型商业医疗保险,“健康·佛医保”在2023年创下投保人数143万的历史新纪录,参保率在全国“惠民保”项目中排名前列。

    中国人寿保险股份有限公司佛山分公司总经理刘勇。

    共保体代表介绍,2023年“健康·佛医保”累计赔付金额超3亿元,赔付率位居全省前列,获赔者年龄涵盖新生婴儿到109岁的百岁老人,人均赔付1.63万元,平均减负率达到了30.3%。

    赔付数据显示,超过22万人次受益于“健康·佛医保”,个人综合最高赔付106万元,其中患重症参保人的多层次保障最高减负率达76.4%。

    中国农业银行顺德分行党委委员段志军在发言中表示,公司已连续4年为全体员工购买“佛医保”,去年公司团体参保人数2458人,共赔付21人,合计赔付金额38.41万元,人均赔付金额近2万元。

    现场,佛山市医保局相关负责人发出倡议:希望广大市民朋友积极参保,一起共筑互助共济机制,为自己和家人买一份安心,共同撑起一把防范大病的保护伞。

    采写:南都记者 孙振凌 图片由主办方提供